2017-2019年中國醫(yī)院數(shù)量規(guī)模分析

　　中投產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2019-2023年中國醫(yī)院行業(yè)投資分析及前景預(yù)測報告》指出：

　　一、2017年醫(yī)院數(shù)量規(guī)模

　　2017年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達(dá)986649個，比上年增加3255個。其中：醫(yī)院31056個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)933024個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)19896個。與上年相比，醫(yī)院增加1916個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加6506個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)減少4970個（由于機構(gòu)職能調(diào)整和資源整合，計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)減少4965個）。

　　醫(yī)院中，公立醫(yī)院12297個，民營醫(yī)院18759個。醫(yī)院按等級分：三級醫(yī)院2340個（其中：三級甲等醫(yī)院1360個），二級醫(yī)院8422個，一級醫(yī)院10050個，未定級醫(yī)院10244個。醫(yī)院按床位數(shù)分：100張床位以下醫(yī)院18737個，100-199張醫(yī)院4547個，200-499張醫(yī)院4223個，500-799張醫(yī)院1798個，800張及以上醫(yī)院1751個。

　　圖表　2013-2017年我國醫(yī)院數(shù)量

　　數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)生健康委員會

　　二、2018年醫(yī)院數(shù)量規(guī)模

　　醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)。2018年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達(dá)997434個，比上年增加10785個。其中：醫(yī)院33009個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)943639個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)18034個。與上年相比，醫(yī)院增加1953個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加10615個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)減少1862個。

　　醫(yī)院中，公立醫(yī)院12032個，民營醫(yī)院20977個。醫(yī)院按等級分：三級醫(yī)院2548個（其中：三級甲等醫(yī)院1442個），二級醫(yī)院9017個，一級醫(yī)院10831個，未定級醫(yī)院10613個。醫(yī)院按床位數(shù)分：100張以下床位醫(yī)院20054個，100-199張床位醫(yī)院4786個，200-499張床位醫(yī)院4437個，500-799張床位醫(yī)院1858個，800張及以上床位醫(yī)院1874個。

　　圖表　2018年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及床位數(shù)

　　數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會

　　三、2019年醫(yī)院數(shù)量規(guī)模

　　截至2019年7月底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達(dá)100.8萬個。與2018年7月底比較，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加7696個，其中：醫(yī)院增加1438個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加7963個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)減少1813個。

　　截至2019年7月底，醫(yī)院3.3萬個，其中：公立醫(yī)院1.2萬個，民營醫(yī)院2.1萬個。與2018年7月底比較，公立醫(yī)院減少179個，民營醫(yī)院增加1617個。

　　圖表　2019年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)

　　數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會

　　2017-2019年中國民用醫(yī)院發(fā)展政策環(huán)境分析

　　中投產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2019-2023年中國醫(yī)院行業(yè)投資分析及前景預(yù)測報告》對中國民用醫(yī)院發(fā)展政策環(huán)境分析如下：

　　一、社會辦醫(yī)辦醫(yī)相關(guān)政策回顧

　　（一）社會辦醫(yī)辦醫(yī)相關(guān)政策匯總

　　在2009年新醫(yī)改發(fā)布之后逐步明晰。中國醫(yī)改以“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為戰(zhàn)略目標(biāo)，因而“保基本”將會是發(fā)展基調(diào)，公立醫(yī)院作為提供基本醫(yī)療服務(wù)的主體，將保持在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中的主導(dǎo)地位。與此同時，政府相繼下發(fā)多項政策，加快鼓勵和引導(dǎo)社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，借此擴充醫(yī)療衛(wèi)生資源，緩解供需矛盾，滿足日益多元化的醫(yī)療需求；同時發(fā)揮民營醫(yī)院的主動性，激活市場競爭推動公立醫(yī)院提高效率和質(zhì)量。

　　圖表　2009-2017年社會辦醫(yī)相關(guān)政策

　　資料來源：中投產(chǎn)業(yè)研究院

　　二、2018年社會辦醫(yī)相關(guān)政策解析

　　（一）鼓勵社會辦醫(yī)力度持續(xù)加大

　　2018年，國家繼續(xù)沿用以往方針，放開增量市場，鼓勵社會辦醫(yī)。在行政審批上，2018年6月，國家衛(wèi)生健康委員發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》。該通知指出，除三級醫(yī)院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構(gòu)、港澳臺獨資醫(yī)療機構(gòu)外，舉辦其他醫(yī)療機構(gòu)的，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時發(fā)放《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。換句話來講，二級及以下醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記將“兩證合一”。

　　在大型醫(yī)用設(shè)備的配置上，2018年10月，衛(wèi)生健康委員會、國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的《2018-2020年全國大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》中指出，支持非公立機構(gòu)發(fā)展，將不以醫(yī)療機構(gòu)等級、床位規(guī)模等業(yè)務(wù)量因素作為非公立醫(yī)療機構(gòu)的主要配置標(biāo)準(zhǔn)，重點考核機構(gòu)人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力等保障應(yīng)用質(zhì)量安全的要求。

　　在地方執(zhí)行上，上海市出臺的鼓勵社會辦醫(yī)政策更是引發(fā)轟動。在發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展加快建設(shè)一流醫(yī)學(xué)中心城市的若干意見》中指出，上海將允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵社會辦醫(yī)療機構(gòu)參加醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)；支持有條件的高水平社會辦醫(yī)機構(gòu)舉辦臨床醫(yī)學(xué)院校，促進(jìn)臨床、科研、教學(xué)協(xié)同發(fā)展；完善社會辦醫(yī)療機構(gòu)第三方評價機制，將評價結(jié)果與醫(yī)保準(zhǔn)入、年審等掛鉤；符合條件的社會辦醫(yī)機構(gòu)經(jīng)認(rèn)定后可享受高新技術(shù)企業(yè)或技術(shù)先進(jìn)型服務(wù)企業(yè)的優(yōu)惠政策等。

　　（二）社會辦醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)的評審評價實行同等標(biāo)準(zhǔn)

　　在鼓勵社會辦醫(yī)政策不斷出臺的同時，其監(jiān)管政策也在不斷調(diào)整。8月，國務(wù)院辦公廳《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》中指出，將協(xié)同行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、第三方專業(yè)機構(gòu)規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價。以醫(yī)療機構(gòu)自我質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，健全內(nèi)部質(zhì)量和安全管理體系和機制，嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度，健全醫(yī)療機構(gòu)評審評價體系，對社會辦醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)的評審評價實行同等標(biāo)準(zhǔn)。

　　（三）全科診所開辦不受限制

　　2018年1月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》中指出，將不對全科診所的設(shè)置作出限制，實行市場調(diào)節(jié)，支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所，為居民就近提供醫(yī)療保健服務(wù)。

　　這項政策的出臺，事實上在2017年5月國務(wù)院常務(wù)會議上就“初見端倪”。會議曾提及要促進(jìn)有實力的社會力量開辦中醫(yī)診所、門診部，吸引境外投資者合資合作興辦高水平醫(yī)療機構(gòu)。

　　（四）第三方醫(yī)療機構(gòu)有了標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范

　　2018年6月，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療消毒供應(yīng)中心等三類醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》指出，醫(yī)療消毒供應(yīng)中心、健康體檢中心、眼科醫(yī)院屬于獨立設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)，依法獨立承擔(dān)民事責(zé)任。

　　醫(yī)療消毒供應(yīng)中心由省級衛(wèi)生部門審批，眼科醫(yī)院由省級或地市級審批，健康體檢中心的審批權(quán)限由省級衛(wèi)生部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細(xì)則確定。

　　（五）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來“新起點”

　　2018年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展算是進(jìn)入了一個全新的階段。

　　2018年1月，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）的通知》指出，要以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院。這為2018年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展奠定了基調(diào)，為醫(yī)療機構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)擴展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容提供了理論依據(jù)。

　　但對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院影響最大的政策是4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》。該意見明確了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)的主體必須依托實體機構(gòu)，這在一定程度上給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“正名”。

　　從上述政策中可以窺見，放開增量市場將依舊是未來幾年醫(yī)改的重要方向，但同時，國家對于民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管也將日趨嚴(yán)格，以期待在競爭中形成以公立醫(yī)療機構(gòu)為主體，民營醫(yī)療機構(gòu)為補充的多元醫(yī)療服務(wù)格局。

　　三、2019年社會辦醫(yī)相關(guān)政策動態(tài)

　　2019年6月12日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等10個部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》，立足社會辦醫(yī)的定位和發(fā)展方向，在鞏固和加強前期工作的基礎(chǔ)上，又推出一批鼓勵支持政策，意見提出，加大政府支持社會辦醫(yī)力度。

　　2019年10月9日，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于提升社會辦醫(yī)療機構(gòu)管理能力和醫(yī)療質(zhì)量安全水平的通知》，在加強依法執(zhí)業(yè)、完善醫(yī)院管理制度、規(guī)范診療行為、加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制、加強醫(yī)療安全風(fēng)險防范、加強人才隊伍和醫(yī)院文化建設(shè)等方面提出工作要求和措施，以進(jìn)一步提高社會辦醫(yī)的醫(yī)療質(zhì)量安全水平。